Cribado de la retinopatía diabética mediante teleoftalmología en una zona básica de salud rural / Teleophthalmology-based diabetic retinopathy screening in a rural health basic area

Objetivo: Conocer la prevalencia de retinopatía diabética en una zona básica de salud rural, clasificándola según tipo y grado de severidad y conocer su relación con la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular y con el sexo. Diseño: Estudio descriptivo transversal o de prevalencia. Emplazamiento: Zona básica de salud rural en España. Nivel de atención primaria. Participantes: Quinientos pacientes diabéticos mayores de 18 años. Mediciones principales: Estudio de la retina mediante retinografía bajo midriasis, según protocolo de la Joslin Vision Network, incorporando un centro de lectura para diagnóstico. Correlación de la existencia y gravedad de la retinopatía con los factores de riesgo cardiovascular –tabaquismo, hipertensión e hiperlipemia– y las características de la diabetes –tipo, tiempo de evolución, tratamiento, control metabólico y función renal–Resultados: Prevalencia encontrada del 16,4%, sin diferencias significativas entre sexos. Las variables tabaquismo e hipertensión estaban relacionadas con la existencia de retinopatía y la variable años de evolución de la diabetes con su existencia y su gravedad. El 9,6% de las personas afectadas fueron derivadas a oftalmología con carácter preferente, por retinopatía amenazante para la visión y el 6,8% de las personas estudiadas fueron derivadas por otras patologías oftalmológicas. Conclusiones: Es posible el seguimiento oftalmológico del 82% de la población diabética en atención primaria, implicando a sus profesionales y trabajando en equipo con el servicio de oftalmología. Es fundamental considerar esta enfermedad en el contexto global de la persona con diabetes, relacionándola con las otras complicaciones microvasculares y la enfermedad cardiovascular.(AU)

Objective: To investigate the prevalence of diabetic retinopathy in a rural health basic area, and to establish the type, the severity degree and the relationship with sex and with another cardiovascular risk factors. Design: Cross-sectional or prevalence descriptive study. Location: Rural health basic area in Spain. Primary health care level. Participants: 500 patients over 18 years old with diabetes. Main measurements: Study of the retina through retinography under mydriasis, according to the Joslin Vision Network protocol, with the incorporation of a diagnostic reading center. Correlation of the existence and severity of the retinopathy with the cardiovascular risk factors –smoking, hypertension and hyperlipidemia– and the characteristics of the diabetes –type, evolution time, treatment, metabolic control and renal function–.Results: The findings showed a 16.4% prevalence, with no significant differences between both sexes. The variables smoking and high blood pressure were related to the existence of retinopathy, and the variable years of diabetes evolution was correlated to both the existence and the severity of the retinopathy. In the study, 9.6% of the affected people were preferentially referred to the ophthalmologists because of sight-threatening retinopathy, and 6.8% of the people studied were referred due to other ophthalmological pathologies. Conclusions: It is possible to do the ophthalmological follow-up of 82% of the population with diabetes in primary health care, involving its professionals and team-working with the ophthalmologists. It is paramount to consider diabetic retinopathy within the global context of the person with diabetes, relating diabetic retinopathy with the other microvascular complications and cardiovascular diseases.(AU)

Estudio IMPULSO: impacto de la COVID-19 en el presente de la oftalmología centrada en superficie ocular y tendencias de futuro / IMPULSE Study: Impact of COVID-19 in the present of ophthalmology focusing on ocular surface and future trends

Antecedentes y objetivo La evolución digital supone una oportunidad para que la oftalmología se adapte a nuevos modelos asistenciales. Este estudio tuvo como objetivo conocer cómo la pandemia ha modificado la práctica clínica y actividades formativas del oftalmólogo especializado en superficie ocular, y analizar tendencias y necesidades emergentes. Materiales y métodos Estudio realizado mediante encuesta online. Un comité de 3 especialistas diseñó un cuestionario de 25 preguntas estructurado en: 1) Perfil del participante; 2) Impacto de la pandemia en el manejo del paciente y las actividades profesionales; 3) Tendencias y necesidades. Resultados Participaron 68 oftalmólogos clínicos. Hubo un alto grado de acuerdo (90%) en que la pandemia demoró las visitas de seguimiento oftalmológico y el diagnóstico. Los participantes coincidieron en que aumentó la frecuencia de pacientes con enfermedad de ojo seco (75%), orzuelo/chalazión (62%) y blefaritis (60%). Según un 28%, será habitual el teleseguimiento mediante teleconsulta de dolencias como ojo seco, glaucoma, diabetes, conjuntivitis, hiposfagmas, orzuelos, etc., especialmente en población joven. Esto será especialmente relevante en las enfermedades crónicas o leves de la superficie ocular, y en el seguimiento de pacientes tras operación de cataratas y retinopatía diabética. Conclusiones Durante la pandemia se ha percibido un aumento de la incidencia de ciertas enfermedades de superficie ocular. El seguimiento de enfermedades crónicas o leves de la superficie ocular se vincula a la necesidad de proporcionar formación específica tanto para el paciente como para el profesional que lo atiende, además de protocolos de cribado y derivación que optimicen el flujo asistencial (AU)

Background and objective Digital evolution represents an opportunity for ophthalmology to adapt to new care models. This study aimed to find out how the pandemic has modified the clinical practice and training activities of the ophthalmologist specialized in ocular surface, as well as to analyze emerging trends and needs. Materials and methods This study was carried out through an online survey. A committee of 3 specialists developed a questionnaire of 25 questions structured in: 1) Participant profile; 2) Impact of the pandemic on patient management and professional activities; 3) Trends and needs. Results Sixty-eight clinical ophthalmologists participated. There was a high degree of agreement (90%) that the pandemic has delayed ophthalmological follow-up visits and diagnosis. The participants agreed that the frequency of patients with dry eye disease (75%), stye/chalazion (62%) and blepharitis (60%) has increased. According to 28%, remote monitoring of pathologies such as dry eye, glaucoma, diabetes, conjunctivitis, hyposphagmas, styes, etc., will be common, especially in the young population. This will be especially relevant in chronic or mild pathologies of the ocular surface, and in the follow-up of patients after cataract and diabetic retinopathy interventions. Conclusions During the pandemic, an increase in the incidence of certain ocular surface diseases has been perceived. The telematic follow-up of chronic or mild pathologies of the ocular surface entails the need to provide specific training for both the patient and the healthcare professional, in addition to screening and referral protocols that would optimize the flow of care (AU)

Estudio descriptivo de un programa de telemedicina en patología palpebral para atención primaria (telepárpados) / Descriptive study of a telemedicine program in palpebral pathology for primary care (tele-eyelid)

Antecedentes y objetivo En 2013 implementamos un circuito de telemedicina asincrónica centrada en la patología palpebral (telepárpados), conectando la atención primaria ambulatoria con la especializada de ámbito hospitalario. El objetivo de este estudio es valorar el uso por parte de los Equipos de Atención Primaria de la telemedicina en el diagnóstico de las enfermedades palpebrales, evaluar su utilidad y analizar la epidemiología de las patologías derivadas al hospital de tercer nivel de referencia, así como la necesidad de cirugía. Materiales y métodos Este estudio se desarrolló en el sistema público de salud español, en un territorio principalmente rural asistido por el Institut Català de la Salut (ICS) y Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. Se realizó un análisis descriptivo retrospectivo de las visitas telemáticas realizadas entre 2013 y 2019, y se seleccionaron las realizadas entre 2018 y 2019 para practicar un análisis descriptivo retrospectivo-prospectivo más específico centrado en las consultas derivadas al hospital. Resultados Se evitaron derivaciones innecesarias en el 72% de las consultas telemáticas. Más de un 50% de los/las médicos de atención primaria utilizaron telepárpados. El 68% de las derivaciones al hospital correspondieron a tumoraciones palpebrales, el 50% requirió cirugía y el 18%, biopsia. Además, hallamos una elevada concordancia entre el diagnóstico telemático y el presencial. Conclusiones La telemedicina aplicada a la patología palpebral es una herramienta útil para mejorar el acceso a la atención especializada, así como la resolución de los procesos. Permite evitar visitas innecesarias y aumenta la eficiencia, tanto en atención primaria como hospitalaria (AU)

Background and objective In 2013 we implemented an asynchronous telemedicine circuit for the diagnosis of eyelid diseases (tele-eyelid), connecting the outpatient primary healthcare with the hospital's specialists. The purpose of this study is to assess the use of telemedicine in the diagnosis of eyelid diseases by primary care teams, to evaluate its usefulness and to analyse the epidemiology of the pathological conditions referred to the tertiary level hospital, as well as the need for surgery. Materials and methods This study was carried out in the Spanish public health system, in a mainly rural area assisted by the Institut Català de la Salut (ICS) and Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. This is a retrospective, descriptive analysis of the telematic consultations undertaken between 2013 and 2019. The consultations between 2018 and 2019 underwent a further descriptive retrospective-prospective analysis to assess the conditions referred to the hospital. Results Unnecessary referrals were avoided in 72% of telematic consultations. More than 50% of primary care practitioners used tele-eyelid. Up to 68% of the referrals were due to eyelid tumours, 50% needed surgery and 18%, a biopsy. Moreover, we found a high reliability between telematic and face-to-face diagnosis.Conclusions Teleophthalmology applied to eyelid pathology is a useful tool to improve access to specialized care and helps solving pathological conditions. It avoids unnecessary consultations and increases efficiency, both in primary and hospital care (AU)

Telemedicina en oftalmología durante la pandemia de COVID-19: una experiencia piloto / Open-care telemedicine in ophthalmology during the COVID-19 pandemic: a pilot study

OBJETIVO: Reportar una experiencia piloto de atención por telemedicina en la especialidad de oftalmología, en el periodo de confinamiento por la pandemia por COVID-19. MÉTODOS: Estudio descriptivo. Se describen características demográficas y clínicas de pacientes atendidos en periodo de confinamiento de 10 semanas. Se evalúa la satisfacción de los pacientes y médicos participantes mediante una encuesta en línea. RESULTADOS: En las primeras 10 semanas, se realizaron 291 atenciones de telemedicina oftalmológica. Los principales motivos de consulta fueron afecciones inflamatorias de la superficie ocular y párpados (79,4%), seguido de requerimientos administrativos (6,5%), afecciones no inflamatorias de la superficie ocular (5,2%), sospecha de estrabismo (3,4%) y síntomas vitreorretinales (3,1%); 22 pacientes (7,5%) fueron derivados a atención presencial inmediata. El nivel de satisfacción con la prestación fue alto, tanto en médicos (100%), como en pacientes (93,4%). CONCLUSIONES: La atención oftalmológica por telemedicina en periodo de pandemia es un instrumento de utilidad para realizar un filtro de potenciales consultas presenciales, ya sea electivas o de urgencia, y para reducir potencialmente el riesgo de contagio por COVID-1

BACKGROUND: To report a pilot experience of telemedicine in ophthalmology in open-care modality (i.e. direct video call), in a confinement period due to the COVID-19 pandemic. METHODS: Descriptive study of the demographic and clinical characteristics of patients attended in a 10-week confinement period. Reported satisfaction of the participating patients and doctors was evaluated through an online survey. RESULTS: In the 10-week period, 291 ophthalmologic telemedicine consultations were performed. The main reasons for consultation were inflammatory conditions of the ocular surface and eyelids (79.4%), followed by administrative requirements (6.5%), non-inflammatory conditions of the ocular surface (5.2%), strabismus suspicion (3.4%) and vitreo-retinal symptoms (3.1%). According to previously defined criteria, 22 patients (7.5%) were referred to immediate face-to-face consultation. The level of satisfaction was high, both in doctors (100%) and in patients (93.4%). CONCLUSIONS: Open-care modality of telemedicine in ophthalmology during the pandemic period is a useful instrument to filter potential face-to-face consultations, either elective or emergency, and potentially reduce the risk of COVID-19 infection

AJOE: pasado, presente y futuro. ¿Qué ocurre con los jóvenes oftalmólogos? / AJOE: Past, present and future. What happens to young ophthalmologists?

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Análisis de casos clínicos del área de Oftalmología atendidos mediante el Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla durante los años 2017, 2018 y 2019 / Analysis of clinical cases in the Oftalmology area attended by the Telemedicine Service of the Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» during the years 2017, 2018 and 2019

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Evaluación de casos clínicos de Oftalmología atendidos mediante el Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla en 2017, 2018 y 2019 estudiando edad, sexo, empleo, antecedentes oftalmológicos, tiempo de respuesta, pruebas, diagnóstico, tratamientos, evacuaciones, medio de comunicación y lugar. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de los 37 casos clínicos de la base de datos del Servicio de Telemedicina. RESULTADOS: La especialidad de oftalmología está entre las 10 más demandadas y las solicitudes aumentan cada año. La patología con mayor prevalencia es traumatismo en la conjuntiva o excoriación corneal por accidentes. En un 65% fue posible el tratamiento en la misión gracias a las indicaciones del oftalmólogo. El personal desplegado carecía de los fármacos necesarios en al menos 6 casos. En algunos pacientes se encontraron antecedentes oftalmológicos que podían ser causa de la enfermedad que aconteció. CONCLUSIONES: Sería aconsejable una mayor protección ocular dado que la mayoría de los casos consisten en accidentes traumáticos y salpicaduras. Convendría llevar a cabo exámenes exhaustivos pre-misión revisando antecedentes que puedan desencadenar problemas en misiones. Sería recomendable proveer a cualquier sanitario desplegado los medicamentos recogidos en este trabajo que han sido recomendados por los oftalmólogos. El Servicio de Telemedicina ha hecho posible que los especialistas del área de Oftalmología hayan brindado un valioso apoyo al personal sanitario desplegado en un amplio abanico de ubicaciones remotas. Además de evitar evacuaciones médicas innecesarias, dicho servicio facilita evacuaciones apropiadas que de otro modo podrían haberse retrasado

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluation of Ophthalmology clinical cases attended to by the Telemedicine Service of the Central Defense Hospital Gómez Ulla in 2017, 2018 and 2019, studying age, sex, employment, ophthalmological history, response time, tests, diagnosis, treatments, evacuations, media and place. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational study of the 37 clinical cases from the database of the Telemedicine Service. RESULTS: Ophthalmology is among the 10 most highly demanded specialities and requests are increasing every year. The pathology with the highest prevalence is conjunctival injury or corneal abrasion due to accidents. In 65% of the cases, thanks to the ophthalmologist's instructions, treatment within the mission was possible. The deployed health staff lacked the necessary medication in at least 6 cases. A history of ophthalmological diseases was found in some patients, which could be the cause of the disease that was observed. CONCLUSIONS: Greater eye protection would be advisable, since the majority of cases consist of traumatic accidents and splashes. Extensive pre-mission reviews should be conducted by reviewing possible issues that may trigger mission problems. It would be advisable to equip all deployed healthcare staff with the necessary medications that were identified in this work, which have been recommended by ophthalmologists. The Telemedicine Service has made it possible for specialists in the area of Ophthalmology to provide valuable support to deployed healthcare staff in a wide range of remote locations. In addition to avoiding unnecessary medical evacuations, this service facilitates appropriate evacuations that might otherwise may have been delayed